病因精准检测——权威检测，精准定位，对症施治

　　近年来随着科学和医疗卫生事业的发展，人们对疾病的认识越来越深入。据临床调查显示，白癜风的发生发展与多种致病因子、多种发病机制相互作用有关。

　　无锡市开源白癜风防治研究所在实践过程中探索出更准确、更科学的检测体系，通过(白癜风CT检查、德国奥曼wood灯检查、微量元素检测、抗黑素细胞抗体检测、微循环障碍检测、黑素细胞缺失程度检测、免疫异常检查等)权威检查找出导致白癜风的一个或几个致病原因与发病机制，并在基础评估体系的基础上，倡导个性化诊断，对七大类检测手段科学组合，进行针对性检测，杜绝盲目的重复检测，更有效地协助白癜风临床诊断和鉴别诊断。

　　由于白癜风病情的复杂，造成白癜风在治疗上的困难，导致白癜风难治愈、易复发。通过三级诊断标准的精确检测，将会有效改变这种现状，最终对症治疗，彻底摒弃以往‘千人一方’的治疗模式，打破白癜风重治不重诊的现状，为白癜风治愈打下坚实的基础。

　　白癜风检测三步走

　　第一步：三级诊断新标准

　　一级诊断：遵循临床症状，初级诊断;白癜风的一级诊断主要根据发病、发作史、白斑扩散性、治疗复发性。根据家属及患者本人，对以往治疗过程提供的详细描述等，对临床白癜风医生的诊断极有帮助。

　　二级诊断：遵循临床证据，精准分型;白癜风二级诊断要遵循临床证据，必须遵循皮肤病医学理念，注重各项临床检测数据、指标的收集、分析、评价：如微量元素、免疫力、黑色素缺失度等检测、做到精准分型、对症实施治疗方案。同时根据临床资料结合检测(例如美国三维白癜风CT等)及相关辅助检查，为患者确定规范的、最佳的治疗方案提供更加精准数据，提高白癜风的临床控制率、有效率和改善患者的生活质量。

　　三级诊断：执行大型联合会诊，制定个性治疗方案;执行国际先进的“目的地医疗”诊疗管理模式，以“白癜风分级管理”为基础，实行“白癜风三级会诊”制。汇集各方智慧，邀请皮肤科、医学影像、心理学、临床药学、中国白癜风协会的医生加盟，共同帮助每一位白癜风患者。

　　第二步：权威检测——精准分型

　　1、德国奥曼wood灯检查

　　查白斑的损害程度：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层、角质层。根据不同层的发病，用不同的培养液。

　　2、抗黑素细胞抗体检测

　　目的：检测白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体并分析其与疾病活动性及发病类型的关系。

　　方法：通过体外黑素细胞培养，采用免疫荧光技术测定白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体。

　　结果：进展期白癜风患者抗黑素细胞抗体水平明显高于稳定期及正常人，进展期寻常型白癜风中泛发性患者抗体明显高于局限性者，差异均有统计学意义。

　　结论：白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体与疾病的活动性及发病类型有一定的关系，支持白癜风与自身免疫有关。

　　3、微循环障碍检测

　　部位：外周微循环检查的部位很多，甲襞、球结膜、舌尖、唇、牙龈等处均可采用，其中以手指甲襞微循环检查和球结膜微循环检查较为常见。

　　4、黑素细胞缺失程度检测

　　用原子力显微镜观察人表皮黑素细胞(MC)、角质形成细胞(KC)单独培养和共培养的表面形态以及α-促黑素(α- MSH)对细胞表面形态的影响。

　　方法：分别纯化培养来自人包皮的表皮MC和KC，MC以自配的添加MC生长物质的MCDB153培养基培养，KC以KC无血清培养基(K-SFM)常规培养。传第2代后以1：10的比例将两细胞接种到3Cm×3Cm的小培养皿中，以K-SFM培养基继续培养，单独或混合培养的细胞经添加含或不含 100nMα-MSH的培养基干预3天后，0.5%戊二醛固定10min，原子力显微镜常温常压下，触摸式扫描。

　　结果：正常人表皮MC有3个树突，每个树突有明显的二级分枝，除主干和分支见到膨出的颗粒物质，我们在树突的侧缘底侧和顶端还发现有丝状伪足结构，经α- MSH刺激后树突 明显变长、变细，主干和分支表面膨出颗粒物质更为密集，许多已脱离枝干，丝状伪足则未有明显变化。表皮KC表面可见许多片状或钩状突起。共培养后，KC与 MC接触部位可见明显的丝状伪足样结构，未连接部位则未见到丝状伪足样结构，添加α-MSH后，两细胞连接处的丝状伪足样结构明显增多。

　　结论：通过胞吐和丝状伪足输送可能是黑素小体从MC向KC传递的两种主要方式，α-MSH可能通过促进这两种结构的发生而发挥促黑素传递的作用。

　　5、微量元素检测

　　白癜风患者的血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白低于健康标准。而且经研究证实，酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。而酪氨酸酶是黑素合成的关键酶，它启动了酪氨酸酶转化为黑素生物聚合体的级联反应。因而在对白癜风患者进行检查时微量元素检测是一项必不可少的程序。

　　为了更准确地诊断出白癜风患者的发病机理，我院引进了微量元素检测仪。以期对白癜风的治疗从病根入手，有的放矢。

　　该仪器可以精确的检测出铜、锌、铁、钙、镁、铅等微量元素的含量，检测速度快、重复性好，检测结果较为准确.

　　6、免疫异常检查

　　有T细胞压群，抗甲状腺过氧化酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体。

　　目的总结：分析白癜风患者的临床特点及免疫学检查，探讨发病机理。

　　方法：对228例白癜风患者进行问卷调查。对各种可能涉及的因素进行分析;并对部分患者进行血清抗黑素细胞IgG抗体及白介素-6、白介素-8检测。

　　结果：白癜风患者以11—30岁为高峰。泛发性者占38.9%，合并自身免疫性疾病者占5.7%，有家族史者占4.8%。进展期白癜风患者抗黑素细胞抗体及细胞因子水平明显高于正常人、稳定期患者，但IL-6除外。进展期寻常型白癜风中泛发性患者抗体滴度及IL-8的水平明显高于局限性。

　　结论：白癜风与自身免疫有关。

　　7、白癜风CT检查

　　利用光学巨变原理，采用计算机三维立体断层成像技术，从而实现直观、实时、动态观测患者白癜风发生、发展、疗效与皮损变化等情况的目的，针对患者的白斑病进行精准定位，快速扫描其皮下黑色素细胞是否存活以及存活数量，为治愈各种类型尤其是多次久治不愈的顽固白癜风患者提供更加科学、可靠的检查依据。

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